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表单概况： 6 个问题 1 页已被引用 0 次

请认真填写以下内容，工作人员会在2个工作日内和您联系。（节假日顺延）

Q1：商户名称*

____________

Q2：商户详细地址（详细到省市区县、街道、门牌号）*

省份

城市

区/县

街道

Q3：申请人常用手机号码*

____________

Q4：申请人姓名*

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Q5：是否有营业执照*

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Q6：备注

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