Q1：在你起粉刺痤疮或内生毛发后，愈合处会出现棕色或黑色斑点吗？
○ A.从来没有或我没注意
○ B.有时
○ C.经常有
○ D.总是有
○ E.我从没起粉刺、痤疮或内生毛发
Q2：您不小心被割伤后，那个褐色(不是粉色)的痕迹会保持多长时间?
○ A.我没有褐色的痕迹
○ B.一周
○ C.几周
○ D.几个月
Q3：当您在怀孕、服用避孕药、接受荷尔蒙替代疗法时，您的脸上会出现多少黑斑?
○ A.没有
○ B.一个
○ C.一点
○ D.很多
○ E.这个问题不适用于我(因为我是男性，或因为我没有怀孕，没有服避孕药，或我不确定我是不是有黑斑)
Q4：在您的上唇或脸颊处有黑色斑点或斑片吗?(有，但是已经通过各种手段祛除了也算)
○ A.没有
○ B.我不知道
○ C.是的，它们不是很明显
○ D.是的，它们很明显
Q5：当您在太阳下时，您脸上的斑点会变得更加明显了吗?
○ A.我没有黑斑
○ B.不确定
○ C.有轻微的变深
○ D.变得很严重
○ E.我每天都涂防晒霜，我几乎不在太阳下(您如果是因为您怕会有黑斑或者雀斑而一直用防晒霜，请选D)
Q6：您是否被诊断过脸上有黄褐斑，表现为轻微或深褐色或灰色的斑片?
○ A.没有
○ B.又一次，但现在没有了
○ C.是的
○ D.是，情况很严重
○ E.不确定
Q7：您是否有，或者您是否曾经有过小褐色斑(雀斑或晒斑)在您的脸上、胸部、背部或者胳膊上?
○ A.没有
○ B.是的，有几个(一到五个)
○ C.是的，很多(六个到十五个)
○ D.是的，非常多(十六个到更多)
Q8：在几个月内当您第一次被暴晒的时候，您的皮肤会：
○ A.只有疼痛
○ B.疼痛然后肤色变暗
○ C.肤色变暗
○ D.我的皮肤已经是黑的了，所以很难看出是不是变暗了(觉得自己没有暴晒过的想一想您的童年经历)
Q9：连续暴晒几天后你会发生：
○ A.我会晒伤起疱，但我的皮肤不会改变颜色
○ B.我的皮肤会黑一些
○ C.我的皮肤会变得很黑
○ D.我的皮肤已经很黑了所以看不出来皮肤会不会变黑
○ E.不确定
Q10：你头发的自然颜色是?
○ A.金黄色
○ B.棕色
○ C.黑色
○ D.红色